Practici de contraceptie – continuare

PUBLICAT LA DATA: 10-03-2010 Asa cum v-am promis, continuam materialul despre practicile contraceptive si va prezentam in continuare celelalte tipuri de metode de contraceptie la care puteti apela pentru a evita sarcinile nedorite si, nu in ultimul rand, contractarea unor infectii cu transmitere sexuala.

Dispozitivul intrauterin (steriletul)

Este un dispozitiv de plastic de dimensiuni reduse, ce functioneaza fie prin eliberarea de ioni de cupru, fie pe baza de substante hormonale (steriletul Mirena). Acesta este introdus in cavitatea uterina de catre un doctor specializat si poate ramane in uter pe o perioada cuprinsa intre cinci si opt ani, in functie de tipul utilizat. Steriletul poate fi indepartat in orice moment daca pacienta doreste sa ramana insarcinata sau apar probleme la utilizare, fiind o metoda de contraceptie reversibila.

Ambele tipuri de dispozitive intrauterine sunt eficiente in proportie de 99 la suta, actionand asupra mediului din interiorul uterului pentru a ucide spermatozoizii. In cazul in care unii spermatozoizi supravietuiesc si are totusi loc fecundarea unui ovul, acesta nu se mai poate fixa pe peretele uterin, iar sarcina nu poate evolua.

Steriletul de tip Mirena elibereaza constant o cantitate mica de hormon progesteron si provoaca ingrosarea mucusului secretat de cervix pentru a bloca inaintarea spermatozoizilor. De asemenea, mai poate avea efecte minore asupra hormonilor ce controleaza menstruatia. Printre dezavantajele utilizarii dispozitivului intrauterin – cauzele cele mai frecvente care determina renuntarea la aceasta practica contraceptiva – se numara simptome hormonale, ca de exemplu durerile de cap, sensibilitatea sanilor, acnee si cresterea poftei de mancare.

Cu toate acestea, steriletul Mirena este in general asociat cu o menstruatie usoara, spre deosebire de cel pe baza de ioni de cupru, care face ca menstruatia sa fie mai abundenta, fara insa a cauza efecte secundare hormonale.

Metode contraceptive hormonale

Contraceptivele hormonale sunt destinate femeilor si se impart in doua categorii. Prima clasa de produse este disponibila fie sub forma de pilule (contraceptive orale), fie de inele vaginale. Acestea pot fi achizitionate din farmacii pe baza de prescriptie medicala. Contraceptivele hormonale au un grad crescut de eficienta (94–99%) atunci cand sunt utilizate corespunzator si ofera protectia dorita incepand cu luna urmatoare inceperii tratamentului.

Totusi, acestea pot produce efecte secundare si nu protejeaza impotriva bolilor cu transmitere sexuala. Este recomandabil sa cereti sfatul unui ginecolog inainte de a va hotari sa incepeti un astfel de tratament contraceptiv, pentru a avea mai bine in vedere efectele pe care pilulele le pot produce, precum si pentru a vedea care tip de contraceptive hormonale se potriveste mai bine corpului dumneavoastra.

Pilula combinata

Contine forme sintetice ale hormonilor estrogen si progesteron. Pilula combinata previne ovulatia, ingroasa mucoasa cervicala pentru a ingreuna accesul spermatozoizilor catre ovul – oferind astfel o masura suplimentara de protectie – si actioneaza asupra mucoasei uterine pentru a impiedica fixarea si dezvoltarea ovulelor fertilizate.

Exista mai multe tipuri de pilule combinate, cu doze si combinatii de hormoni diferite. De regula, aceasta metoda contraceptiva nu este recomandata femeilor expuse riscului de boli cardiace, ca de exemplu fumatoarelor cu varste peste 35 de ani. O cutie de astfel de pilule contine comprimate cu actiune diferita, diferentiate in doua sau trei culori, impreuna cu un calendar de utilizare. Instructiunile de folosire trebuie strict respectate. In cazul in care omiteti sa luati o singura pilula la intervalul mentionat pe pachet, intregul proces contraceptiv este compromis, iar pastilele luate anterior nu mai asigura protectia dorita.

Farmacia noastra va pune la dispozitie comprimatele Laurina, considerate un contraceptiv oral cu doza scazuta deoarece contin cei doi hormoni feminini in cantitati mici. Acestia sunt combinati in doze diferite in pilulele galbene, rosii si albe, avand actiune fazica. O alta optiune sunt comprimatele Loette, ambalate in blistere tip calendar, ce contin 28 de tablete filmate (21 de comprimate de culoare roz si 7 comprimate de culoare alba) – cate una pentru fiecare zi de utilizare. Aceste pilule sunt eficiente si in tratamentul formelor usoare si moderate de acnee, prin contracararea actiunii hormonilor androgeni.

De asemenea, va recomandam tabletele Milligest, ce au o compozitie trifazica si contin o doza foarte mica de hormoni. Acestea sunt organizate in trei culori, fiecare continand doze hormonale diferite, pentru a mima cat mai bine transformarile naturale din organism pe parcursul menstruatiei. Pe langa siguranta contraceptiva, comprimatele Milligest prezinta o serie de avantaje suplimentare: regleaza menstruatia, reduc sindromul premenstrual si durerile menstruale, asigura stabilitatea greutatii corporale si imbunatatesc aspectul pielii.

Un al contraceptiv oral cu doza scazuta este Yasmin, ce are beneficii suplimentare in sensul imbunatatirii simptomelor precum balonarea, edemele, cresterea in greutate si retentia hidrica, ameliorand acneea si reducand seboreea pielii si a parului. Mai puteti alege drajeurile Rigevidon, cu continut hormonal mic si actiune monofazica. Acestea sunt disponibile sub forma de comprimate albe si maro, si inhiba ovulatia, motilitatea tubara si cresc vascozitatea mucusului cervical.

Nu in ultimul rand, va sugeram pilulele Triquilar, 21 de drajeuri (6 de culoare maro deschis, 5 albe si 10 galbene) dispuse in cerc. Administrarea acestora va incepe intotdeauna de la drajeul marcat cu Start si se va continua zilnic in directia aratata de sageata. In interiorul pachetului se mai afla si un disc marcat cu zilele saptamanii, care trebuie lipit pe folia cu drajeuri direct sub sectiunea rosie marcata cu Start, corespunzatoare zilei in care a inceput tratamentul. Acest sistem de utilizare va permite sa tineti mai usor evidenta comprimatelor si sa observati rapid daca pilula corespunzatoare unei zile a fost sau nu luata.

Inelul vaginal

Contine hormoni similari pilulelor combinate si actioneaza in acelasi fel. Este vorba despre un inel de dimensiune universala, ce este introdus in vagin, unde ramane timp de trei saptamani, pe durata carora elibereaza incet hormonii, care trec in fluxul sanguin. Inelul vaginal este apoi indepartat, iar dupa o saptamana se monteaza unul nou. Aceasta metoda contraceptiva utilizeaza doze scazute de hormoni si nu presupune nici un efort in utilizare. Este usor de introdus, elimina necesitatea de a va aminti zilnic sa luati comprimatele si, la fel ca pilulele combinate, este eficient in 99 la suta din cazuri atunci cand este utilizat corect.

Plasturele Ortho Evra

Se aplica o data pe saptamana, timp de trei saptamani consecutiv, prin lipirea direct pe piele (pe abdomen, fese, brat, umar sau piept). Acesta functioneaza cel mai bine atunci cand este schimbat in aceeasi zi a saptamanii si nu este aplicat in saptamana a patra. Plasturele elibereaza in piele estrogen si progesteron sintetic, care asigura o protectie saptamanala impotriva sarcinilor nedorite.

Mini pilulele

Contin doar progesteron in varianta sintetica si actioneaza pe acelasi principiu ca si pilulele combinate, cu deosebirea ca aceste comprimate nu mai sunt organizate in functie de doza hormonala si de culoare, ci trebuie luate cate una pe zi, si nu sunt la fel de eficiente. Aceste pilule sunt recomandate de obicei femeilor ce prezinta contraindicatii la estrogen – dezvolta efecte secundare sau nu au voie sa ia acest hormon din alte ratiuni ce tin de sanatate. Inainte de inceperea tratamentului trebuie efectuat un control medical general si ginecologic complet, pentru fi singure ca nu suferiti de o boala incompatibila cu administrarea contraceptivelor orale.

O varianta o reprezinta comprimatele filmate zilnice Desorelle, administrate timp de 21 de zile (pe cat posibil, la acelasi moment al zilei) cu incepere din prima zi a ciclului menstrual. Urmeaza apoi o pauza de 7 zile, in timpul careia se instaleaza o sangerare asemanatoare cu cea menstruala, iar ciclul de administrare trebuie sa reinceapa in prima zi de dupa aceasta pauza – ziua a opta (la 4 saptamani de la administrarea primului comprimat, in aceeasi zi a saptamanii). Va recomandam si pilulele Marvelon, marcate pe blister cu ziua saptamanii in care trebuie administrate. Luati fiecare comprimat zilnic, la aceeasi ora, si urmati sensul sagetii de pe ambalaj pana cand toate cele 21 de pilule au fost administrate.

Farmacia noastra mai comercializeaza comprimatele Novynette, ce prezinta avantajele specifice contraceptivelor orale (reduc incidenta anemiei, infectiilor pelviene, aparitia si dezvoltarea sarcinilor in afara uterului – numite sarcini ectopice – si a anumitor tulburari la nivelul uterului, ovarelor si sanilor), alaturi de pilulele Harmonet, un contraceptiv cu doza hormonala scazuta, ce reduce posibilitatea de aparitie a efectelor secundare, dar si comprimatele albastre Cilest. Pentru a atinge maximul eficientei contraceptive, acestea trebuie luate in ordinea corecta, fara a se omite nici o tableta.

A doua clasa de contraceptive hormonale include implanturi si produse injectabile. Acestea sunt mult mai eficiente decat produsele hormonale din categoria precedenta, insa pot produce reactii adverse si nu asigura protectia impotriva infectiilor transmisibile prin contact sexual. In prezent, sunt in curs de testare si contraceptivele injectabile pentru barbati.

Implanon

Acesta este un implant pe baza de hormon, ce se introduce subcutanat pe partea interioara a bratului. Contine etonogestrel, un hormon asemanator progesteronului, care previne ovulatia si impiedica accesul spermatozoizilor in interiorul uterului (prin modificarea mucoasei cervicale). Implantul este garantat timp de trei ani, fiind eficient in proportie de aproape 100 la suta, si se adreseaza femeilor care au o toleranta redusa la estrogenul sintetic din pilulele contraceptive. Dispozitivul este introdus de catre un medic, sub anestezie locala.

Preparate injectabile DPMA (Depo-Provera/Depo-Ralovera)

Contraceptivele injectabile, cunoscute si sub denumirea de DPMA, contin progesteron (unul din hormonii gasiti si in pilulele combinate) si au o actiune de lunga durata (intre 12 si 14 saptamani). Acestea functioneaza prin intreruperea eliberarii lunare a ovulelor de catre ovare, blocheaza inaintarea spermatozoizilor prin ingrosarea mucusului secretat de cervix si provoaca modificarea mediului uterin pentru a nu mai permite ovulelor fertilizate sa se fixeze.

Injectiile DPMA sunt foarte eficiente. Ele trebuie administrate o data la 3 luni, intrucat ofera protectie doar pentru intervalul de timp respectiv, si sunt disponibile in doua versiuni – injectiile Depo Provera si Depo-subQ Provera, care contin cu 31 la suta mai putin hormon, reducand astfel riscul de reactii adverse la progesteron. FarmaBlu va pune la dispozitie flacoanele Depo Provera.

Sterilizarea

Aceasta optiune reprezinta o procedura chirurgicala permanenta, ce necesita indrumarea catre un medic specialist. Exista doua tipuri de sterilizare – feminina si masculina, aceasta metoda contraceptiva fiind una cu eficienta maxima. Deoarece este o interventie ireversibila, sterilizarea este recomandata in cazul cuplurilor care decid ca nu doresc sa (mai) procreeze. Trebuie precizat faptul ca sterilizarea nu asigura nici un fel de protectie impotriva bolilor transmise prin contact sexual.

Sterilizarea feminina

Este o procedura care blocheaza tuburile falopiene, prevenind coborarea ovulelor catre vagin pentru a fi fertilizate. Sterilizarea feminina implica doua tipuri de interventii chirurgicale: ligaturarea tuburilor falopiene (legarea acestora), realizata sub anestezie generala, sau implantarea unor micro-insertii din fibre de poliester, care sunt plasate in interiorul acestor tuburi, pe care le blocheaza prin generarea de crestere tisulara in zona unde s-au fixat.

Vasectomia (sterilizarea masculina)

Presupune blocarea spermei prin taierea canalului dintre testicule si penis, prin care circula materialul seminal.

Metode naturale de contraceptie

Planificarea familiala naturala (denumita si metoda calendarului sau contraceptie comportamentala) se bazeaza pe intelegerea ciclului menstrual si se realizeaza prin monitorizarea schimbarilor mucoasei uterine, a modificarilor de temperatura a corpului si prin calcularea intervalului de menstruatie. Aceste practici ajuta la determinarea perioadei de maxima fertilitate a lunii, in care contactul sexual este evitat.

Eficienta metodei naturale variaza in functie de combinarea acestor practici si creste pe masura ce este utilizata tot mai mult. Deosebit de importante sunt acuratetea cu care este intretinut calendarul menstrual (notarea perioadei de menstruatie, calcularea zilelor fertile) si folosirea corecta a informatiilor observate. Aceasta metoda nu provoaca efecte secundare, insa nici nu protejeaza impotriva bolilor cu transmitere sexuala.

Contraceptia de urgenta

In unele situatii (ruperea prezervativului sau omiterea unei pilule), prevenirea sarcinii este necesara dupa actul sexual, si nu inaintea acestuia. Contraceptia de urgenta se inscrie in randul metodelor hormonale care previn sau intarzie ovulatia si consta in administrarea de pilule dupa instructiuni precise de utilizare. De asemenea, poate opri fixarea ovulului fertilizat pe peretele uterin, intrerupand astfel dezvoltarea sarcinii. Aceasta metoda de contraceptie, cunoscuta si sub denumirea de pilula de a doua zi, este eficienta in 85 la suta din cazuri.

Pe piata sunt disponibile mai multe tipuri de pilule pentru contraceptia de urgenta. Acestea pot fi achizitionate din farmacii fara prescriptie medicala si trebuie utilizate cat mai repede posibil dupa actul sexual, in decurs de cinci zile (150 de ore). Va recomandam pilulele Postinor, doua comprimate cu eficacitate maxima la administrarea cat mai rapida (nu mai tarziu de 72 de ore pentru primul comprimat) dupa un act sexual neprotejat sau dupa esecul unei metode contraceptive. Al doilea comprimat trebuie administrat la 12 ore (cel mai tarziu 16 ore) dupa primul.


Autor: Alexandra Lozovschi

Bibliografie:

http://contraception.about.com/;
http://familydoctor.org/online/famdocen/home/women/contraceptive/016.html;
http://www.medicinenet.com/hormonal_methods_of_birth_control/article.htm;
http://www.brook.org.uk/contraception;
http://www.contraception.net/;
http://www.betterhealth.vic.gov.au/bhcv2/bhcarticles.nsf/pages/contraception_choices_explained?opendocument ;
http://www.avert.org/birth-control-contraception.htm;
http://www.sexualityandu.ca/teens/contraception-2.aspx;
http://www.netdoctor.co.uk/sex_relationships/facts/contraception_which.htm.